Udostępnij

Anatomia:

Szeroki, pierzasty mięsień, rozpościera się między kresą pośladkową przednią a tylną talerza kości biodrowej, jego włókna zbiegają się w stronę krętarza większego kości udowej przyczepiając się do jego wierzchołka i powierzchni bocznej. Z tyłu jest przykryty przez m. pośladkowy wielki, z przodu przez m. napinacz powięzi szerokiej, a w części środkowej i górnej przykryty jest na dużej powierzchni przez powięź pośladkową, a sam przykrywa gluteus minimus

Funkcja:

Anatomia:

Szeroki, pierzasty mięsień, rozpościera się między kresą pośladkową przednią a tylną talerza kości biodrowej, jego włókna zbiegają się w stronę krętarza większego kości udowej przyczepiając się do jego wierzchołka i powierzchni bocznej. Z tyłu jest przykryty przez m. pośladkowy wielki, z przodu przez m. napinacz powięzi szerokiej, a w części środkowej i górnej przykryty jest na dużej powierzchni przez powięź pośladkową, a sam przykrywa gluteus minimus

Funkcja:

Główny mięsień odwodzący w stawie biodrowym. Włókna przednie zaangażowane są w zgięcie i rotację wewnętrzną, zaś włókna tylne w prostowanie i rotację zewnętrzną kości udowej. Cały mięsień działa antagonistyczne w stosunku do przywodzicieli stawu biodrowego

Przyczyny dysfunkcji:

Długie stanie jednonóż mocno przeciąża gluteus medius, który jest zaangażowany w tym momencie w stabilizacje miednicy. Bieganie po nierównym podłożu. Iniekcje domięśniowe – tkanka jest zniszczona i z reguły nie dochodzi do stanu sprzed iniekcji . Problemy posturalne w płaszczyźnie czołowej

Objawy dysfunkcji:

Bardzo istotny mięsień dla stabilizacji miednicy podczas chodzenia, biegania, czy tańca, jego osłabienie może negatywnie wpływać na staw krzyżowo-biodrowy. Objaw Trendelenburga, „chód kaczkowaty”. Osłabienie może także przyczynić się do powstania syndromu pasma biodrowo-piszczelowego – „kolana biegacza”, gdzie pasmo przejmuje część funkcji pośladkowego średniego (jako stabilizatora stawu biodrowego)

Osłabienie może wpływać na zwiększoną aktywność, ból i przeciążenie m. czworobocznego lędźwi, problemy bocznej strony kolana i stawu skokowego. Problemy gluteus medius mogą być odczuwane w postaci bólu w okolicy tylno bocznej uda, całego pośladka, wzdłuż grzebienia biodrowego i dolnej okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej.

Ból może nasilać się w nocy z powodu kompresji (biodro przyciśnięte do łóżka) albo na nodze położonej wyżej z powodu rozciągniętych środkowych i tylnych włókien tego mięśnia Może on być zrośnięty z sąsiadującymi mięśniami – pośladkowym małym (brzegi przednie tych mięśni często są sklejone ze sobą) i gruszkowatym

 

Badanie:

Zakres ruchu przywodzenia – źródła różnie podają, mieści się w granicach 30-40st

Test odwodzenia stawu biodrowego (sekwencja pobudzenia mięśni)

Pozycja leżąca na boku, noga położona wyżej będzie badana, noga bliższa kozetki zgięta w biodrze i kolanie dla stabilności pozycji, noga badana wyprostowana w biodrze i kolanie (w pozycji pośredniej). Stajemy z tyłu pacjenta, jedną dłoń układamy na pośladku – nasada na pośladkowym średnim, palce na naprężaczu powięzi szerokiej, palce drugiej dłoni ok. 5cm w bok od wyrostka kolczystego kręgu L3. Prosimy pacjenta o ruch odwodzenia w stawie biodrowym, pierwszy powinien napiąć się pośladkowy średni bądź naprężacz powięzi szerokiej, a na końcu czworoboczny lędźwi. Jeśli czworoboczny zacznie napinać się przed osiągnięciem kąta ok. 25st to mówimy o osłabionym, nie wydolnym pośladkowym średnim i nadaktywnym czworobocznym lędźwi. (akcent zgięciowy może być wywołany skróconym m. napinaczem powięzi szerokiej, a pojawiająca się rotacja zewnętrzna m.in. m gruszkowatym, ale stwierdzamy to po 10s utrzymania pozycji odwiedzenia)

Badanie palpacyjne na obecność punktów spustowych (bardzo często są obecne), zwłóknień, posklejanych, napiętych pasm tkankowych

Test Trendelenburga – w pozycji stojącej pacjent unosi jedną nogę do góry (90st zgięcia w stawie biodrowym), m. pośladkowy średni w nodze podporowej powinien się uaktywnić, żeby unieść miednicę po drugiej stronie (jeśli miednica pozostaje w poz. horyzontalnej lub opada po stronie z uniesioną nogą to mamy objaw dysfunkcji tj m. pośladowy średni jest nie wydolny na nodze podporowej. Pacjent może też kompensować zgięciem bocznym tułowia w stronę nogi podporowej

 

Terapia:

  • Stosuję ruchy ugniata zaczerpnięte z Yumieho (lekko zmodyfikowane)
  • Terapię punktów spustowych
  • Masaż tkanek głębokich, rozluźnianie mięśniowo-powięziowe
  • Techniki własne pobudzające mięsień do pracy

 

Autor:

Arkadiusz Rosiek

 

Piśmiennictwo:

A Massage Therapist’s Guide to Lower Back and Pelvic Pain – Leon Chaitow, Sandy Fritz

Anatomia Człowieka – Adam Bochenek, Michał Reicher

Artykuł, autoterapia, wykład 7 – Marcin Wytrążek

 

Podobne tematy:

Mięsień prosty brzucha

Mięsień podgrzebieniowy

Mięsień biodrowo-lędźwiowy


Udostępnij

Komentarze

komentarze